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實施職工門診共濟保障改革后，普通門診報銷有何影響?

答：基本醫(yī)保一檔參保職工普通門診費用原來基本是靠個人賬戶解決，此次改革將這些費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報銷，我市的待遇總體上高于省文件規(guī)定的待遇標準：

1、不設起付線，普通門診費用報銷“零門檻”。

2、報銷比例方面，越往基層報銷比例越高：一級及以下醫(yī)療機構（例如社康）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷甲類藥品、診療項目的比例分別為75%、65%、55%，乙類藥品分別為70%、60%、50%，退休人員報銷比例提高5%。普通門診費用經(jīng)統(tǒng)籌基金報銷后的部分，可由參保人的個人賬戶支付。

3、報銷限額方面，普通門診每人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前標準約為6972元)，其中，在二級以上醫(yī)院、專科醫(yī)院的限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的2.5%(目前標準約為3486元)，以此鼓勵參保人“小病到社區(qū)”，在基層醫(yī)療機構就醫(yī)享受更多醫(yī)保待遇優(yōu)惠。隨著在崗職工年平均工資的逐年變化，最高報銷限額也會動態(tài)調(diào)整。

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