在“二十條”頒布的近一個(gè)月后,12月7日“新十條”出爐,封控限制進(jìn)一步取消,與病毒共存成為現(xiàn)實(shí)。
北京、上海、廣州等多地,出現(xiàn)大量抗原陽性人群。
(資料圖)
與此同時(shí),曾經(jīng)大賣的“新冠確診險(xiǎn)”也緊急下架,有保險(xiǎn)公司人士表示,不下架會(huì)“賠穿”。
不過,《橡果商業(yè)》發(fā)現(xiàn),抗原陽性后想申請(qǐng)“新冠確診險(xiǎn)”的賠償難上加難:
有人是無癥狀感染者,拒賠;有人肺部沒有感染,拒賠;醫(yī)療擠兌,沒法兒去醫(yī)院確診,拒賠....
無癥狀感染?不賠錢!
在黑貓投訴平臺(tái),理賠失敗引起投訴的案例已有數(shù)百起。
25歲的小石今年2月購買支付寶“出行?!?,其中約定確診新冠賠償1萬元。
10月4日,小石在南京市第二醫(yī)院確診“新型冠狀病毒感染(無癥狀)”。
申請(qǐng)理賠后“出行寶”告知小石,根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》(下稱“第九版”),小石是無癥狀,不屬于“輕型、普通型、重癥”故不予理賠。
《橡果商業(yè)》查詢《第九版》發(fā)現(xiàn),無癥狀是指新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽性,但無相關(guān)臨床表現(xiàn)者。
什么是有癥狀的新冠臨床表現(xiàn)?
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳表示,新冠臨床表現(xiàn)一般為乏力、咽痛、咽干、咳嗽、上呼吸道癥狀、腹瀉、味覺障礙、嗅覺障礙等。
《橡果商業(yè)》了解到,不只是支付寶“出行?!?,很多“新冠確診險(xiǎn)”都會(huì)在合同中寫清楚,根據(jù)《第九版》規(guī)定,只賠付“輕型、普通型、重癥”,不會(huì)賠付無癥狀。
然而,許多受保人在購買、簽署合同時(shí)都會(huì)忽略這一點(diǎn)。
沒攻擊肺部?不賠錢!
在北京的張宇,今年11月購買了華泰保險(xiǎn)“新冠疫情保障險(xiǎn)”,他告訴《橡果商業(yè)》,在購買時(shí)看到華泰保險(xiǎn)宣傳物料上寫著“新型冠狀病毒肺炎確診津貼500元”的字樣,就沒有認(rèn)真看合同直接購買、簽署。
12月,他查閱合同后發(fā)現(xiàn),合同細(xì)則中寫到只賠付“首次感染新型冠狀病毒的普通型、重癥型、危重型,且肺部影像學(xué)檢查可見肺炎表現(xiàn)”。
也就是說,華泰保險(xiǎn)“新冠疫情保障險(xiǎn)”比小石購買的支付寶“出行?!备鼑?yán)苛,不僅不賠付無癥狀,也不賠付沒有引發(fā)肺炎的患者。
事實(shí)上,據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì),目前全球流行的奧密克戎,約有500多種。
比如,最近北京等地流行的BF.7,其縮寫為BA.5.2.1.7,是BA.5變異株的亞分支。
但它們都有相似特征即毒性更弱,傳染性和免疫逃逸能力更強(qiáng);且臨床癥狀多是上呼吸道,甚至完全沒有、不易造成肺部的病理學(xué)癥狀。
以張宇為例,他正處青年、身體強(qiáng)壯,即便確診奧密克戎BF.7,也極有可能是無癥狀、或呈現(xiàn)上呼吸道癥狀。
如果,某受保人不是無癥狀感染者且肺部有病癥,又能否順利獲得保險(xiǎn)賠償呢?
答案也有可能是否定的。
沒有醫(yī)院確診?不賠錢!
12月7日,“新十條”發(fā)布,封控限制取消,與病毒共存成為現(xiàn)實(shí),北京、上海、廣州多地陽性患者激增。
以至于多地部門呼吁無癥狀、輕癥“不打120、不去醫(yī)院”,防止醫(yī)療擠兌。
以華泰保險(xiǎn)“新冠疫情保障險(xiǎn)”為例,張宇12月12日撥打客服詢問,如今醫(yī)療擠兌,如果抗原陽性無法去醫(yī)院,能否順利賠付?
客服表示,需要醫(yī)院肺部影像證明,“確診后也可以先報(bào)案,再聽工作人員引導(dǎo)?!?/p>
在眾多新冠確診險(xiǎn)中,這種情況并非個(gè)例。
12月8日,《橡果商業(yè)》在京東健康上查詢發(fā)現(xiàn),一款售價(jià)164元的“新冠防疫健康?!?,號(hào)稱確診新冠后就可得到最高3000元的賠償與一盒國外新冠口服藥Paxlovid(下稱“P藥”)。
P藥為輝瑞公司生產(chǎn),據(jù)2021年輝瑞披露,P藥在防止高危病人住院和死亡方面有89%的效果。
今年4月21日,世衛(wèi)組織批準(zhǔn)在高風(fēng)險(xiǎn)新冠肺炎患者中使用P藥。
自此之后P藥被稱為“新冠神藥”。
據(jù)媒體近期在中國的“藥品黑市”詢價(jià),印度藥企Azista仿制生產(chǎn)的P藥仿制藥售價(jià)都已經(jīng)高達(dá)一盒1200元。
164元真能得到一盒原產(chǎn)P藥?
有受保人在評(píng)論區(qū)表示,買“新冠防疫健康?!本蜑榱四玫絇藥,但是京東保險(xiǎn)表示,只有取得醫(yī)生的處方才能拿藥。
從目前各地醫(yī)療情況來看,取得處方難上加難,拿到P藥的可能性也微乎其微。
多個(gè)“新冠確診險(xiǎn)”火速下架
對(duì)此,12月8日下午5點(diǎn),《橡果商業(yè)》詢問京東相關(guān)負(fù)責(zé)人,關(guān)于該“新冠防疫健康?!钡南嚓P(guān)細(xì)則。
此時(shí),“新冠防疫健康保”還可正常購買。
約一個(gè)小時(shí),5點(diǎn)57分,該負(fù)責(zé)人告知《橡果商業(yè)》,該服務(wù)是結(jié)合此前政策推出的”抗疫保障服務(wù)“,由于防控政策調(diào)整,該服務(wù)已經(jīng)下架。
京東健康上的“新冠防疫健康?!币诧@示,暫無報(bào)價(jià)、已下柜。
近日,火速下架“新冠確診險(xiǎn)”的不只是京東。
12月9日,美團(tuán)APP上,由大地保險(xiǎn)承保“9.9元保心安,核酸陽性立賠”新冠抗疫保下架。
其保障內(nèi)容包括新冠抗疫保障金(含無癥狀)1500元,保險(xiǎn)期限3個(gè)自然月。
12月8日,支付寶華泰保險(xiǎn)”新冠疫情保障險(xiǎn)”下架;幾天前,華泰財(cái)險(xiǎn)還下架了華泰抗疫保(互聯(lián)網(wǎng)專屬)產(chǎn)品。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道,某保險(xiǎn)公司客服回應(yīng),不下架,公司會(huì)“賠穿”。
還有業(yè)內(nèi)人士透露,某公司承保的涉及新冠確診的保險(xiǎn)產(chǎn)品,直接退還了保費(fèi),且事先沒有向消費(fèi)者進(jìn)行溝通。
微信支付的記錄顯示,退款金額39.9元,退款時(shí)間12月8日17點(diǎn)35分。
銀、保業(yè)“晴天借傘,雨天收傘”的“原則”,在“新冠確診險(xiǎn)”上體現(xiàn)得淋漓盡致。
不過,從過往“新冠確診險(xiǎn)”的申請(qǐng)賠付過程來看,需經(jīng)過“九九八十一難”,很少有人能成功拿到賠償。
各保險(xiǎn)公司緊急下架相關(guān)產(chǎn)品,完全是一種對(duì)自家產(chǎn)品的不自信。
關(guān)鍵詞: 華泰保險(xiǎn) 新型冠狀病毒 保險(xiǎn)公司
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