3月1日，2022版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正式落地執(zhí)行，上一輪國(guó)家談判新增的111個(gè)藥品正式納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。同日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知，新一輪國(guó)家集采也正式拉開序幕。

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根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的文件，今年將持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，指導(dǎo)多地開展地區(qū)聯(lián)盟采購(gòu)，擴(kuò)大中成藥采購(gòu)范圍，推進(jìn)干擾素、易短缺和急搶救藥的省際聯(lián)盟集采。醫(yī)用耗材集采方面，將聚焦脊柱類、神經(jīng)外科、體外診斷試劑等耗材集中帶量采購(gòu)。

干擾素省際集采提上日程

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的文件，今年將持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面。具體的內(nèi)容包括開展第八批國(guó)家組織藥品集采并落地實(shí)施，適時(shí)推進(jìn)新批次藥品集采；規(guī)范國(guó)家組織集采藥品協(xié)議期滿接續(xù)工作。

國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，上一輪集采中選價(jià)格高偏高的品種要持續(xù)擠壓價(jià)格水分，市場(chǎng)情況發(fā)生變化后上一輪集采中選價(jià)格偏低的品種，經(jīng)充分競(jìng)爭(zhēng)后形成新的中選價(jià)格。

這意味著，國(guó)家集采中標(biāo)產(chǎn)品的續(xù)簽價(jià)格將重新洗牌，整體報(bào)價(jià)將更趨公允價(jià)格。之前中標(biāo)價(jià)格低于市場(chǎng)均價(jià)的藥品，有望在新一輪集采續(xù)簽中實(shí)現(xiàn)漲價(jià)。

地區(qū)聯(lián)盟集采將持續(xù)推進(jìn)。國(guó)家醫(yī)保局要求，到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。

省級(jí)藥品集采將重點(diǎn)針對(duì)未納入國(guó)家集采的品種和未過(guò)評(píng)品種，從“填空”和“補(bǔ)缺”兩個(gè)維度擴(kuò)大集采覆蓋范圍，尤其是尚未納入國(guó)家和省級(jí)集采的“空白”品種集采 。

今年，上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展的地區(qū)聯(lián)盟將接續(xù)采購(gòu)。根據(jù)最新執(zhí)行的集采規(guī)則，國(guó)家醫(yī)保局鼓勵(lì)同一品種由多家企業(yè)中選。這也意味著，之前在前幾批國(guó)家集采中落標(biāo)的藥企，此次有望擠進(jìn)續(xù)簽隊(duì)列中。

另外，今年還有多個(gè)地區(qū)聯(lián)盟采購(gòu)將提上日程。比如湖北牽頭的擴(kuò)大中成藥省際聯(lián)盟采購(gòu)品種和區(qū)域范圍、江西牽頭的干擾素省際聯(lián)盟采購(gòu)、廣東牽頭的易短缺和急搶救藥省際聯(lián)盟采購(gòu)等等。

其中，江西牽頭的干擾素省際聯(lián)盟采購(gòu)較受市場(chǎng)關(guān)注。根據(jù)蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的不同，干擾素可分為α、β、γ三種不同的類型，而干擾素α還可分為長(zhǎng)效干擾素與短效干擾素。據(jù)相關(guān)測(cè)算，2020年我國(guó)短效干擾素和長(zhǎng)效干擾素的市場(chǎng)規(guī)模分別達(dá)22.31億元、9.99億元。

目前，我國(guó)短效人干擾素注射劑廠商有10余家，競(jìng)爭(zhēng)較為激烈。據(jù)了解，科興生物、未名醫(yī)藥、安科生物、哈藥股份、長(zhǎng)春高新等知名藥企均在短效重組人干擾素注射劑方面有所涉及。

耗材集采聚焦脊柱類、神外、體外診斷試劑

醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)將在今年繼續(xù)推進(jìn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)則，新批次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采將按照一品一策的原則開展。

國(guó)家醫(yī)保局表示，今年的高值耗材集采工作包括做好脊柱類耗材集采中選結(jié)果落地執(zhí)行、適時(shí)啟動(dòng)人工關(guān)節(jié)集采全國(guó)統(tǒng)一接續(xù)。

脊柱類耗材集采，將參照人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)價(jià)格專項(xiàng)調(diào)整的做法，優(yōu)先調(diào)整與脊柱類耗材集采相關(guān)的手術(shù)價(jià)格。

去年9月份，天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心公示了國(guó)家組織骨科脊柱類耗材集中帶量擬中選結(jié)果，數(shù)百家企業(yè)的520套系統(tǒng)中選。對(duì)比最高有效申報(bào)價(jià)，多家企業(yè)的擬中選價(jià)格降幅在60%-70%之間，比此前的人工關(guān)節(jié)集采降幅較為溫和。

人工關(guān)節(jié)集采方面，將聚焦心內(nèi)科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采。并且，醫(yī)保局將繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開展1批省級(jí)耗材集采。

此外，今年國(guó)家醫(yī)保局還將重點(diǎn)指導(dǎo)陜西牽頭開展硬腦 (脊) 膜補(bǔ)片、疝修補(bǔ)耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)，河南牽頭開展神經(jīng)外科等耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)，安徽牽頭開展體外診斷試劑省際聯(lián)盟采購(gòu)等等。

其中，神經(jīng)外科耗材集采最受關(guān)注。我國(guó)神經(jīng)外科相關(guān)耗材市場(chǎng)起步較晚，但增速較快，市場(chǎng)需求較大。且截至目前，除了人工硬腦(脊)膜外，其他領(lǐng)域主要以進(jìn)口產(chǎn)品為主，亟需通過(guò)國(guó)家集中帶量采購(gòu)?fù)七M(jìn)國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)程。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，2010年我國(guó)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科耗材市場(chǎng)規(guī)模為13億元， 2018年這個(gè)數(shù)字已增長(zhǎng)至36億元，2019年已達(dá)40億元左右。根據(jù)南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所的測(cè)算，2023年我國(guó)神經(jīng)外科耗材市場(chǎng)規(guī)模預(yù)計(jì)將達(dá)到61億元。

去年年底，河南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于成立血液透析類等三個(gè)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟的公告》，河南、河北、廣東等24省(自治區(qū)、兵團(tuán))將分別組成3類省際聯(lián)盟，擬分別對(duì)血液透析類、神經(jīng)外科類、神經(jīng)介入類、外周介入類、通用介入類和人工耳蝸等六類醫(yī)用耗材開展集中帶量采購(gòu)。

（文章來(lái)源：證券時(shí)報(bào)）

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