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老年人如何加強(qiáng)自我防護(hù)?老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適,怎么判斷是否需要上醫(yī)院?北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明來解答。老年人如何加強(qiáng)自我防護(hù)?新冠病毒感染不分年齡,老年人感染后更有可能發(fā)生重癥,需要我們重點(diǎn)保護(hù)。接種疫苗:繼續(xù)倡導(dǎo)老年人接種新冠疫苗,提高全程接種和加強(qiáng)針的接種率。減少外出:盡量減少外出,尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外出,一定要佩戴口罩,注意手衛(wèi)生,避免直接接觸外部環(huán)境物體,勤洗手。注意通風(fēng):居家期間要注意開窗通風(fēng)。對于老年人而言,在開窗的過程中要注意體感溫差變化,建議有條件時(shí),可將老年人轉(zhuǎn)移至另外一個(gè)房間,待通風(fēng)結(jié)束,室內(nèi)溫度恢復(fù)后再返回該房間。慢病管理:要把基礎(chǔ)疾病管理好,規(guī)律用藥,不要因?yàn)楹ε氯メt(yī)院而停藥,可以讓家人取藥。規(guī)律作息:保持心情放松,不要緊張,保證睡眠,飲食規(guī)律,多喝水,盡可能避免吸煙飲酒。減少探視:家人如果接觸社會(huì)面比較多,減少非必要探視老人的次數(shù)。家中同住人出現(xiàn)感染,老年人如何避免被感染?如果家里同住人感染了新冠病毒,為減少同居老年人的感染風(fēng)險(xiǎn),建議:減少接觸:若有條件,可將感染者轉(zhuǎn)移至其他住所,或用單獨(dú)的房間進(jìn)行隔離。家人和老人都需要注意手衛(wèi)生。感染者需與家人分餐并做好餐具消毒。佩戴口罩:若必須接觸時(shí),建議雙方佩戴N95口罩。清潔環(huán)境:做好共用空間的清潔消毒,特別是衛(wèi)生間以及經(jīng)常接觸的物體表面,如門把手、水龍頭等。加強(qiáng)觀察:注意觀察老人的情況,有問題隨時(shí)處理。不能表達(dá)身體情況的高齡老人或失能半失能老人,家庭成員或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員如何及時(shí)有效干預(yù)?了解新冠病毒感染后的常見癥狀:家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)該大致了解新冠病毒感染可能導(dǎo)致出現(xiàn)的全身癥狀和局部癥狀。全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、畏寒等。局部癥狀如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打噴嚏,偶爾有味覺和嗅覺喪失。了解老人的基礎(chǔ)情況:家庭成員或護(hù)理人員應(yīng)了解老年人健康狀態(tài)下的靜息生命體征(如體溫、血壓、每分鐘脈搏次數(shù)和呼吸次數(shù)等),對于有心肺基礎(chǔ)病的老年人,建議記錄指脈氧飽和度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。了解老人癥狀不典型的特點(diǎn):老年人這個(gè)特殊人群的癥狀往往隱匿且不典型。比如發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀可能不明顯;對于無法正常表達(dá)的老年人,其癥狀可能更加隱匿,因此當(dāng)他們出現(xiàn)不明原因的乏力、精神狀態(tài)減退、食欲下降、走路不穩(wěn)或摔倒、沒有原因的心率增快或呼吸頻率增快等情況,要高度關(guān)注。老年人如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等身體不適,怎么判斷是否需要上醫(yī)院?現(xiàn)階段,大部分新冠病毒感染者可以考慮居家治療。老年人是重癥的高危人群,因此確診新冠居家治療的老年人要每日監(jiān)測生命體征,如心率、血壓、呼吸頻率等,有心肺基礎(chǔ)病的老年人可以同時(shí)監(jiān)測指脈氧飽和度,關(guān)注精神狀態(tài)、食欲、大小便等。對于出現(xiàn)以下情況的,建議到醫(yī)院評估是否需住院治療:進(jìn)行性加重的發(fā)熱或呼吸道癥狀,或癥狀在好轉(zhuǎn)后再次加重;明顯的肌肉酸痛;活動(dòng)能力較平素下降明顯,或輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)明顯呼吸困難;胸痛或胸部壓迫感、心跳加速或頭暈、腹痛;新出現(xiàn)面部、手臂和腿部無力或活動(dòng)異常,尤其是以單側(cè)為主;大小便失禁或與喝水減少無關(guān)的尿量減少;意識(shí)狀態(tài)改變,定向力障礙,出現(xiàn)失語、意識(shí)減退并逐步加重,出現(xiàn)癲癇或譫妄;出現(xiàn)焦慮狀況或情緒惡化;原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制;基礎(chǔ)疾病多或合并癥較重的老年人。老年人感染后該怎樣合理用藥,避免出現(xiàn)盲目用藥身體傷害?對于居家的老年新冠病毒感染者以對癥治療為主,建議:充分休息,保持充足睡眠。給予清淡及易消化的食物,少食多餐,不要一次進(jìn)食過多,避免嘔吐。結(jié)合體溫和出汗情況適當(dāng)補(bǔ)充水分,飲水要少量多次,防止一次大量補(bǔ)充水分引起胃腸道不適和心臟負(fù)荷加重。退熱藥應(yīng)用:對于發(fā)熱的病人,可以給退熱藥(如對乙酰氨基酚),但是對于老年人,給藥的劑量宜從小開始,降溫要緩一些,體溫越高、年齡越大的老年人,越要慎重,避免一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓,并根據(jù)出汗及血壓情況及時(shí)補(bǔ)充水分;應(yīng)用退燒藥時(shí)避免多種藥物同時(shí)服用,要看清楚藥物說明書。中藥應(yīng)用:可以給予對癥類中成藥,不建議多種藥物同時(shí)使用,如果出現(xiàn)不適癥狀,建議停用?;A(chǔ)疾病管理:對于合并慢性病的患者,不建議中斷其慢性病相關(guān)用藥。但高血壓、糖尿病患者,要關(guān)注病情變化。在發(fā)燒期間,特別是使用退燒藥的時(shí)候,一定要注意血壓監(jiān)測,如果血壓已經(jīng)偏低,低于正常水平,降壓藥就可能需要減量,甚至停用,等血壓恢復(fù)正常的時(shí)候再按照常規(guī)使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃飯很少,所以要監(jiān)測血糖變化,防止低血糖的發(fā)生。防止跌倒:感染和發(fā)熱都會(huì)使老年人更加衰弱,穩(wěn)定能力下降,容易跌倒甚至骨折。活動(dòng)時(shí)最好要有家人的幫助;不要在地上擺很多東西,走道要通暢;地上的水要及時(shí)清理;在家里要穿合適的鞋子和衣服,避免絆倒;晚上去衛(wèi)生間要醒后半分鐘再起床、起床后半分鐘再站立、站立半分鐘再行走,一定要完全醒來再起身等。
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