3月下旬,流感的傳播仍在繼續(xù)。
(資料圖片)
根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心的周報(bào),3月6日-3月12日,南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例率為10.1%,高于前一周的7.6%;北方的是8.7%,高于前一周的7.4%。
數(shù)據(jù)上,全國(guó)流感樣病例率要高于2020-2022年同期水平;個(gè)體感受上,大眾也都察覺(jué)到來(lái)勢(shì)洶洶。
北京、上海、深圳、武漢、無(wú)錫等地部分患者、醫(yī)護(hù)人員表示,各地醫(yī)院基本能買(mǎi)到奧司他韋,但大都是高價(jià)品種,20塊左右一盒的集采品種奧司他韋膠囊難覓蹤跡。
01 有集采藥,但不容易買(mǎi)
在北京的一些醫(yī)院:
北京友誼醫(yī)院有40多元一盒的磷酸奧司他韋顆粒劑;北京同仁醫(yī)院能開(kāi)到140元一瓶的奧司他韋懸混劑,北京大興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院能買(mǎi)到的也是這種140元的懸混劑,都需自費(fèi);首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院目前開(kāi)不到奧司他韋任何劑型。
一位醫(yī)生告訴健識(shí)局,中日友好醫(yī)院有集采的奧司他韋膠囊,“20多一盒的那種”。
一位上海居民告訴健識(shí)局,3月初曾在社區(qū)醫(yī)院買(mǎi)到過(guò)一品紅制藥的奧司他韋,一盒不到20元。事實(shí)上,上海的奧司他韋集采品種正是由一品紅提供。
無(wú)錫當(dāng)?shù)刈畲筢t(yī)院的醫(yī)生告訴健識(shí)局,醫(yī)院目前只有原研的“達(dá)菲”這一種奧司他韋。他問(wèn)了另一家醫(yī)院,也沒(méi)有集采的奧司他韋。
深圳情況也類(lèi)似。一位深圳居民出示了3月13日在醫(yī)院買(mǎi)到的奧司他韋,是東陽(yáng)光產(chǎn)的“可威”顆粒劑型,標(biāo)價(jià)45.68元。
實(shí)際上,奧司他韋膠囊是第七批國(guó)家集采的入選藥物,根據(jù)中選結(jié)果,共有10家企業(yè)的產(chǎn)品中選,全部為膠囊劑型,中選價(jià)格基本都是一粒膠囊一兩塊錢(qián),其中東陽(yáng)光的報(bào)價(jià)一粒還不到1塊錢(qián)。
也就是說(shuō),如果能買(mǎi)到集采的奧司他韋膠囊,成人一個(gè)療程下來(lái),花費(fèi)只需要10到20元。
數(shù)據(jù)源于國(guó)家第七批集采成果
據(jù)了解,第七批集采于2022年11月落地實(shí)施,恰好趕在今年這一波流感之前。國(guó)家集采已經(jīng)進(jìn)行七輪,藥品報(bào)量、供貨基本形成了成熟的模式,集采產(chǎn)品保證穩(wěn)定供應(yīng),理論上不應(yīng)該難買(mǎi)。
按常理而言,奧司他韋集采趕在了流感流行之前落地,對(duì)全國(guó)人民是件“有備無(wú)患”的大好事。但沒(méi)想到,高于往年同期的流行水平,讓人四處找不見(jiàn)便宜的奧司他韋。有的醫(yī)院讓患者自行購(gòu)買(mǎi)奧司他韋,網(wǎng)上各品牌的奧司他韋基本都是非集采價(jià),有的還加價(jià)銷(xiāo)售,成人一個(gè)療程下來(lái),價(jià)格基本都在百元以上。
集采奧司他韋的時(shí)候,市場(chǎng)認(rèn)為這一品種“60億銷(xiāo)售神話將破滅”,畢竟集采品種砍價(jià)砍掉了80%以上。但從目前的態(tài)勢(shì)來(lái)看,很多老百姓指望不上20塊錢(qián)的奧司他韋來(lái)“救急”。
“以前老百姓也經(jīng)常要加價(jià)買(mǎi)這個(gè)藥。如今控費(fèi)了,情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)?!币患?jiàn)W司他韋生產(chǎn)企業(yè)告訴健識(shí)局。
02 集采應(yīng)考慮更全面的因素
“每到冬春季,奧司他韋的需求量都會(huì)快速上漲,也會(huì)出現(xiàn)供貨緊張。尤其是兒童用藥?!币患?jiàn)W司他韋生產(chǎn)企業(yè)對(duì)健識(shí)局表示。
一旦大流行來(lái)襲,醫(yī)院會(huì)緊急上報(bào)需求。前述無(wú)錫醫(yī)生表示,醫(yī)院為了避免發(fā)生搶藥的現(xiàn)象,只有確診甲流的才能開(kāi)到“達(dá)菲”。有醫(yī)藥自媒體報(bào)道,南京市奧司他韋集采首年約定采購(gòu)量為6.4萬(wàn)粒,去年12月上半月平臺(tái)訂單量為33萬(wàn)粒,已達(dá)全年約定采購(gòu)量的516%。
奧司他韋最突出的特點(diǎn),就是季節(jié)性,往往一季就決定一年的用量。上述企業(yè)表示:醫(yī)院會(huì)有出庫(kù)數(shù)據(jù),什么時(shí)候是用藥高峰,疾控部門(mén)也掌握類(lèi)似數(shù)據(jù)。但醫(yī)院在集采報(bào)量時(shí),是報(bào)的年度需求,對(duì)某個(gè)品種在某個(gè)季節(jié)激增的需求不可能面面俱到。
報(bào)量定下來(lái)之后,企業(yè)會(huì)集中生產(chǎn)備貨,而后依據(jù)地方階段性的需求配貨。因?yàn)橐呀?jīng)有了明確的需求量,企業(yè)一般不會(huì)組織臨時(shí)生產(chǎn),生怕藥出來(lái)了、市場(chǎng)沒(méi)了。
也就是說(shuō),一旦需求發(fā)生異動(dòng),集采企業(yè)很難靈活快速地提高集采藥物的出貨量。
在眼下這種突發(fā)性流感爆發(fā)時(shí)期,出于成本和銷(xiāo)售考量,部分集采企業(yè)“增產(chǎn)”意愿也較為謹(jǐn)慎。
市場(chǎng)上上百元的奧司他韋供不應(yīng)求,甚至?xí)r不時(shí)缺貨,看似企業(yè)大賺了一筆。但這一品種畢竟已經(jīng)納入集采,市場(chǎng)整體是趨于收縮的。不少未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)已經(jīng)陸續(xù)清理出局,還有一些沒(méi)進(jìn)集采的品種在慢慢退出競(jìng)爭(zhēng),市場(chǎng)上可供患者選擇的品種會(huì)越來(lái)越少,趨于集中。這種情況也發(fā)生在其他品種上。
除了明顯的季節(jié)性,奧司他韋還與海外供應(yīng)鏈有一定關(guān)系。有企業(yè)表示,生產(chǎn)奧司他韋部分原料源于印度,通關(guān)鏈條復(fù)雜性容易和突發(fā)疫情疊加。
從銷(xiāo)售總額看,奧司他韋是妥妥的大品種,國(guó)家醫(yī)保局也適時(shí)組織了集采,甚至幸運(yùn)地趕在了這波流感前落地。但實(shí)際上,今年很多患者卻沒(méi)有享受到政策紅利。今后,如果再有類(lèi)似突發(fā)特殊情況,該如何靈活處理,才能確保集采政策的陽(yáng)光真正撒到民眾身上?
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