非醫(yī)學(xué)本科也能去讀醫(yī)學(xué)博士？最近，協(xié)和發(fā)布的一則招生信息引起了不少關(guān)注。

(資料圖)

據(jù)招生簡章，協(xié)和「試點班」將接收非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，進入?yún)f(xié)和接受 4 年醫(yī)學(xué)教育，畢業(yè)生可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。

圖源：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)

此外，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院也開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué) 4+4 專業(yè)。

據(jù)上交醫(yī)學(xué)院招生辦的介紹，該校從 2002 年起，每年從「雙一流」建設(shè)高校及建設(shè)學(xué)科選拔招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生攻讀臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位。而浙大醫(yī)學(xué)院則從 2005 年起創(chuàng)辦「巴德年醫(yī)學(xué)班」，前四年攻讀非醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，后四年進入醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)階段。

就讀于 4+4 是一種什么樣的體驗？從 4+4 畢業(yè)的醫(yī)生現(xiàn)在怎么樣了？我們和 5 名 4+4 學(xué)制的醫(yī)生/醫(yī)學(xué)生聊了聊。

上交 4+4：從理工科轉(zhuǎn)行學(xué)醫(yī)

在決定申請上交醫(yī)學(xué)院 4+4 之前，姜夢 （化名） 是上交本部工科專業(yè)的一名在校生。當(dāng)時，本科即將畢業(yè)的她不僅有著金融、互聯(lián)網(wǎng)等多份實習(xí)經(jīng)歷，甚至已經(jīng)找好了工作，只等畢業(yè)后入職。

「但是吧，做互聯(lián)網(wǎng)、做金融這些行業(yè)，感覺還是沒有醫(yī)生更有意義，更受人尊敬?！乖缭诒究破陂g，姜夢就通過上交醫(yī)學(xué)院的朋友了解到 4+4 專業(yè)?！肝乙恢庇X得醫(yī)生這份工作挺有意思，如果我去工作了，就肯定就不能當(dāng)醫(yī)生；但如果我去讀 4+4 ，就算不當(dāng)醫(yī)生，讀完博士出來再轉(zhuǎn)行也來得及。」

最終，在姜夢所在的本科班級，她是唯一一名從工科轉(zhuǎn)行去學(xué)醫(yī)的人。

圖源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

比姜夢低一屆入學(xué)的葛皓 （化名） 本科就讀于北京大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院。高考時，葛皓曾通過自主招生拿到了復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床八年制的名額，但考慮到平臺和發(fā)展，他最終還是選擇了北大。

大三，葛皓關(guān)注到協(xié)和醫(yī)學(xué)院的 4+4 招生計劃。「那時我做的課題是結(jié)構(gòu)方向的，實驗太枯燥了，沒有興趣繼續(xù)做下去。剛好協(xié)和的招生通知下來，我想轉(zhuǎn)臨床醫(yī)學(xué)可能也是一個不錯的出路?！?/p>

遺憾的是，葛皓沒有從協(xié)和夏令營中脫穎而出。不過，他通過同學(xué)、家人的多種渠道，了解到了上交 4+4 招生項目。

「當(dāng)時面試的人還不多，可能是因為宣傳沒有現(xiàn)在做得廣?！垢痧┗貞?，同屆進了面試的大約有 50 人左右，最后留下 20 余人。「現(xiàn)在基本上進面試能有 70～100 人，最后留 25 個左右。」

半路轉(zhuǎn)行學(xué)醫(yī)，在生科專業(yè)本科生中，不是一個常規(guī)選項，但也并不少見?！冈缧┠辏烙?4+4 專業(yè)的人比較少，不過現(xiàn)在，也有一些人入學(xué)之后就會開始往這個方面努力?！垢痧┱f，「畢竟生科和醫(yī)學(xué)還是有一定關(guān)聯(lián)度的?！?/p>

而在姜夢看來，上交 4+4 在招生過程中更傾向于讓學(xué)生的背景「更多元化一些」。與她同級的二十三人中，純工科（如計算機、機械、材料等專業(yè)）專業(yè)出身的就有五、六個。

「當(dāng)時有不少生物專業(yè)的同學(xué)組團報考，最后也只錄取了一、兩個?！菇獕艋貞?，她申請 4+4 時，招生簡章明確限制學(xué)生專業(yè)必須屬于理工科類 ?！负髞碛袔讓煤孟裨瓌t上也接受文史類專業(yè)報名，但我印象中最后也沒有招到?！?/p>

浙大巴德年班：前四年專業(yè)任選

與上交 4+4 不同，浙大「巴德年醫(yī)學(xué)班」的招生對象則是高考生。2022 年，巴德年班在浙江的最低收分為 681，而同年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在浙江的最低收分為 690。

因錄取分?jǐn)?shù)屢屢直逼清北復(fù)交，巴德年班也被稱為「浙江最難考的一個班」。

巴德年班依托竺可楨學(xué)院建立，圖源：竺可楨學(xué)院

「我當(dāng)時的高考成績比較尷尬，協(xié)和北醫(yī)考不上，但又想學(xué)醫(yī)?！怪x雨桐 （化名） 回憶，當(dāng)時，她所有志愿填的都是醫(yī)學(xué)院。 「去其他學(xué)校只能讀五年制，醫(yī)學(xué)考研又太卷了，所以來了浙大，比較省時間。」

按照浙大醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)介紹，入學(xué)后，學(xué)生前 4 年在浙大竺可楨學(xué)院任選一門非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，并獲得本科文憑；后 4 年進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，最終可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。

圖源：竺可楨學(xué)院

這樣的培養(yǎng)模式給了醫(yī)學(xué)生一種全新的可能：計算機+醫(yī)學(xué)、動物醫(yī)學(xué)+醫(yī)學(xué)、金融+醫(yī)學(xué)、新聞學(xué)+醫(yī)學(xué)……

「前四年里，可以隨時離開這個培養(yǎng)模式，按照本科專業(yè)考研、保研、畢業(yè)。如果有對學(xué)醫(yī)不夠堅定的，可以用這個模式做一個緩沖。」 謝雨桐說，「因為巴德年班本科專業(yè)可以隨便選，也有極少部分的人會為了去熱門專業(yè)而選擇巴德年班?！?/p>

不過，依然有不少學(xué)生，在前四年選擇和醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)度更大的專業(yè)，希望借此為之后的醫(yī)學(xué)生涯打下一定的基礎(chǔ)。

謝雨桐選擇了和醫(yī)學(xué)有一定關(guān)聯(lián)的工科專業(yè)，比她高兩級的學(xué)姐嚴(yán)穗（化名）則選擇了藥學(xué)。

「選藥學(xué)也是考慮到對后面從醫(yī)可能有一些幫助，藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的課程也有一些是重合的?！箛?yán) 穗說，「但是太大的幫助也算不上吧，閱讀藥物說明書倒是可以，感覺比什么都沒有強一點。」

根據(jù)浙大醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)，巴德年班學(xué)生在前 4 年，除了選擇的專業(yè)外，還需要同時完成臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、生物化學(xué)等 33 個學(xué)分的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程。

「和其他專業(yè)同學(xué)相比，學(xué)的課程要更多一些，期末也會多一些考試?！箛?yán)穗說，「這個專業(yè)是有淘汰制的。如果你掛科了，就會被淘汰，前四年也有一次考核，低于分?jǐn)?shù)線會被自動分流。巴德年班是只出不進的。」

極限 4 年，科研「可能是短板」

時間緊，壓力大，是 4+4 專業(yè)學(xué)生的常態(tài)。

以上交 4+4 為例。雖然在課程設(shè)置、培養(yǎng)模式上，4+4 基本對標(biāo)了普通八年制，但在時間安排上，4+4 前期基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)和后期臨床科研訓(xùn)練的安排各少 2 年。

「基本上我們的課程跟 5 年制、8 年制差不多，時間確實緊，但學(xué)起來門檻并不是很高，理解起來也不是特別困難?！菇獕粽f，「就是要背的東西太多了，尤其是考試之前，壓力會更大一些?！?/p>

「前兩年的課程像高中那種感覺，從早學(xué)到晚?！箵?jù)葛皓介紹，他所在級的規(guī)定是，第四年前半年在導(dǎo)師的二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)，后半年寫論文?！覆贿^后面幾屆對畢業(yè)論文的要求逐漸提高了，把半年輪轉(zhuǎn)砍掉，時間都留給畢業(yè)論文?！?/p>

但葛皓同時提到，這樣調(diào)整后，4+4 學(xué)生在畢業(yè)前一般來說沒有辦法參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的考試。「他們沒有輪轉(zhuǎn)的半年時間用來考試，所以一般都在規(guī)培后考?！?/p>

上交「4+4」時間安排（圖源：《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)「4+4」培養(yǎng)方案》）

為了平衡學(xué)生的壓力，一般來說，學(xué)院對 4+4 的畢業(yè)要求，要略低于其他學(xué)制。

來自浙大巴德年班的謝雨桐介紹，相比其他模式的醫(yī)學(xué)博士，「有的課題組或醫(yī)院可能不要求開題答辯、中期答辯?！?/p>

同樣來自浙大巴德年班的嚴(yán)穗提到，目前浙大 4+4 還沒有把發(fā)表論文作為畢業(yè)的硬性要求。「只要完成論文、通過盲審就可以。至少我們這一級是這樣，后面的要求可能會更嚴(yán)格?！?/p>

相似的情況在上交也有出現(xiàn)。葛皓表示，同級八年制畢業(yè)要求在二區(qū)以上雜志發(fā)三分以上文章，而 4+4 要求一篇 2 萬字中文核心綜述。「不過今年有消息說，以后可能會提高到 4 萬字。」

在急劇縮短的培養(yǎng)時間和較為彈性的畢業(yè)要求下，來自不同院校的 4+4 醫(yī)生/醫(yī)學(xué)生都不約而同提到了一個問題——科研。

「和普通八年制對比，4+4 的培養(yǎng)模式還不是特別成熟?！箛?yán)穗說，「無論是科研還是臨床，時間都被明顯壓縮了，很難在科研上做出什么成果，臨床也比其他學(xué)制差一些?！?/strong>

「的確科研是一個比較明顯的缺點?！垢痧┍磉_了相同的看法，「相比于八年制來說可能還好，但相比于科博就非常明顯了?？撇┑奈恼隆⒓夹g(shù)確實比我們強太多。」

不過，葛皓也提到，在自己的同級或前輩中，不乏有精英人才的出現(xiàn)?！富旧厦繉玫牡谝幻既チ藚f(xié)和讀博士后，他們和普通八年制比起來也是毫不遜色、甚至能力更強的。」

「雖然不要求一定要發(fā)文章，但其實也有不少同學(xué)已經(jīng)發(fā)表了?！?謝雨桐介紹，她的師姐甚至已經(jīng)以第一作者身份發(fā)表了一篇純基礎(chǔ)研究的論文。

不過，對于可能的「科研短板」，已經(jīng)從上交 4+4 畢業(yè) 2 年的王慧（化名）則表現(xiàn)出更樂觀的態(tài)度：「培養(yǎng)時間太短，科研和臨床能力可能相對會比較弱一點。但這也都是一時的，后面慢慢也可以彌補。」

有醫(yī)院青睞，有醫(yī)院直接拒絕

據(jù)上交醫(yī)學(xué)院公布數(shù)據(jù)，截至 2021 年，該校已有 16 屆共 254 名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 4+4 畢業(yè)生。這些學(xué)生均獲得博士研究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位證書。畢業(yè)生由學(xué)院推薦，用人單位按需要錄用，歷年來簽約率均為 100%，主要在三級醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。

去年剛剛從上交 4+4 畢業(yè)的姜夢，目前在江浙滬地區(qū)某三甲醫(yī)院就職。和她同屆的二十三名同學(xué)里，除了一人在入學(xué)第一年后退學(xué)，另有一人畢業(yè)后轉(zhuǎn)行金融，其余同學(xué)都仍在「做醫(yī)生的路上」。

今年即將畢業(yè)的上交 4+4 葛皓說，他所在班級的同學(xué)，基本都已經(jīng)確定好了畢業(yè)后的方向?！肝覀冞@一級，大家都是非常想學(xué)醫(yī)才來的，可能中間會有點挫折，但志向基本沒有什么改變。」

不過，更早幾屆畢業(yè)的王慧（化名）則有著不太一樣的感受?！肝覀兡菍眠€是有不少人直接轉(zhuǎn)行了，相對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生來講，不做醫(yī)生的比例要更高一些?！?/p>

據(jù)上交醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)信息，4+4 培養(yǎng)模式同時提供攻讀醫(yī)學(xué)/理學(xué)雙博士學(xué)位（M.D./Ph.D.）的機會。 葛皓介紹，學(xué)院與內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院等國際頂尖醫(yī)學(xué)院校有交流合作項目，「可以去那邊讀一個 Ph.D.，再回來讀完 M.D.?！埂覆贿^我們這一屆因為疫情影響，開展得不多，不知道以后會怎么樣。」

圖源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

即將從浙大巴德年班畢業(yè)的嚴(yán)穗，計劃回到家鄉(xiāng)做醫(yī)生。「浙大巴德年班在浙江的認(rèn)可度還是比較高，但到了其他地方，很多醫(yī)院完全不理解這個學(xué)制?！?/strong>

嚴(yán)穗被問過「為什么前四年學(xué)的是藥學(xué)」，也被問過「為什么你還沒有執(zhí)醫(yī)證」。「這些醫(yī)院招聘要么就是選科研強的，要么就是選臨床厲害的去了就能干活。我們時間太短，兩頭不沾。」

不過，像這樣的情況在江浙滬一帶屬于少數(shù)。 「一般來說，會招八年制的醫(yī)院也不太會拒絕 4+4，附屬醫(yī)院更青睞自己院校的學(xué)生。 如果有文章的話，競爭力妥妥的，就算沒文章，能考上巴德年班說明學(xué)習(xí)能力還可以，人又年輕，又是博士，可以招進來再培養(yǎng)?！?/p>

姜夢表達了類似的感受：「浙江和上海的醫(yī)院都還好，比較理解這個專業(yè)。但據(jù)我了解，北京有個別醫(yī)院，是明確不喜歡 4+4 學(xué)制的?！?/p>

葛皓介紹，目前和他同屆的同學(xué)中，想要回老家醫(yī)院就職的，基本都已經(jīng)順利入選。而計劃留在上海發(fā)展的同學(xué)中，有 11 個留在瑞金規(guī)培。 「我們的培養(yǎng)一直是在瑞金進行的，瑞金相對來說也會更青睞這個專業(yè)，但以后能不能留下來，可能還要再看后續(xù)的情況?！?/p>

同時，葛皓還從就讀于協(xié)和 4+4 的同學(xué)處了解到，即將畢業(yè)的協(xié)和首批 4+4 學(xué)生，有不少已經(jīng)確定畢業(yè)后繼續(xù)攻讀博士后?！副任覀冞@邊 4+4 的比例是要高一些，他們確實優(yōu)秀，而且是第一批畢業(yè)，學(xué)?？赡芤部紤]給到更多機會?！?/p>

4+4，到底值不值？

「不管怎么說，我覺得 4+4 比較好的一點是，26 歲就能拿到醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?！怪x雨桐說，「比考研要快很多，這是我最喜歡的一點?！?/p>

葛皓則提到，相比于其他醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，4+4 更能在本科期間積累或接觸到一些醫(yī)學(xué)之外的東西。「知識、見識、朋友、人脈，以及理工科的思維，都對未來學(xué)醫(yī)、從醫(yī)有所幫助?！?/strong>

葛皓經(jīng)常遇到向他咨詢 4+4 專業(yè)的學(xué)弟和學(xué)妹。他運營了一個班級微信公眾號，除了課件分享之外，偶爾也會發(fā)表一些不同背景的 4+4 錄取經(jīng)驗分享。

圖源：交醫(yī) 4plus4

一般情況下，葛皓會選擇和先和這些學(xué)弟學(xué)妹們電話聊聊。「看看他們學(xué)醫(yī)的動機合不合適，現(xiàn)在的能力如何，以及對學(xué)醫(yī)有沒有一個恰當(dāng)?shù)念A(yù)期。」

而對于學(xué)醫(yī)愿望非常強烈的人，葛皓一般不會勸退。「我只會跟他們說，你如果真的想來，你需要做哪些準(zhǔn)備，距離面試還有多久，是不是需要訓(xùn)練一下自己的科研能力，或者補充一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的志愿活動經(jīng)驗?！?/p>

姜夢回憶，在她報考 4+4 時， 「學(xué)醫(yī)動機」是面試中考官最關(guān)注的一個方向?！父杏X這些老師希望你是一個非常熱愛醫(yī)學(xué)的人。」

此外，考官也會同時關(guān)注申請人的科研經(jīng)驗?！覆灰欢ㄊ轻t(yī)學(xué)相關(guān)的，主要是想看看你科研的思路怎么樣，有沒有這科研的經(jīng)歷?！?/p>

姜夢在本科期間，曾跨專業(yè)跟隨藥學(xué)院一名教授做大創(chuàng)。在報考時，這名教授也為姜夢寫了一封推薦信。「我感覺還是蠻有用的。」

姜夢曾經(jīng)「勸退」過 2 位向她咨詢 4+4 的后輩，一名是和姜夢同專業(yè)的工科生，一名則來自北大化學(xué)系。「一般如果專業(yè)和醫(yī)學(xué)有點相關(guān)性的，我還是會鼓勵 TA 去報考。但那些非常不相關(guān)的，而他本身專業(yè)背景其實也很好的，或者有其他出國、讀 Ph.D. 的機會的，我都覺得不一定非要來讀 4+4。」

「對于 4+4 這個專業(yè)，很多人會希望你可以多做一些學(xué)科交叉的研究。這其實很難，時間太短了，可能需要畢業(yè)之后繼續(xù)深造，讀個博后之類的?！菇獕粽f，「但如果你純粹是想當(dāng)一個醫(yī)生，我反而覺得 4+4 會更有優(yōu)勢，你在前 4 年學(xué)習(xí)的綜合性的東西，在為人處事和當(dāng)醫(yī)生的過程中也有很大幫助?！?/p>

浙大巴德年班的嚴(yán)穗則表示，現(xiàn)階段來看，自己應(yīng)該不會勸別人來學(xué)這個專業(yè)?！溉绻f他的分?jǐn)?shù)夠的話，希望他能去復(fù)旦，上交，或者別的地方讀普通八年制?！?/p>

「當(dāng)然，現(xiàn)在不只是浙大、交大，協(xié)和也開始在做 4+4?？赡芪磥磉@個學(xué)制也會成為一種趨勢，到那個時候，大眾的認(rèn)可度提高，我覺得這個專業(yè)還是值得讀的。畢竟前四年能夠體驗到和醫(yī)學(xué)完全不相關(guān)的學(xué)科，其實也還是很有意思的?！?/p>

文中姜夢、葛皓、謝雨桐、嚴(yán)穗、王慧均為化名