又到年終體檢季，各大醫(yī)院體檢中心、民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)開始忙碌起來(lái)。平時(shí)“沉迷”工作的你，是否愿意抽出一點(diǎn)時(shí)間來(lái)給身體做個(gè)檢查呢？面對(duì)項(xiàng)目繁多的體檢項(xiàng)目，你知道如何選擇嗎？在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用“基礎(chǔ)套餐”加“年齡套餐”定制一個(gè)“專屬套餐”，犒勞一下辛苦了一年的自己吧。

健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。根據(jù)北京市健康體檢項(xiàng)目專家共識(shí)，健康體檢分為基本項(xiàng)目和選擇項(xiàng)目，其中基本項(xiàng)目一共有14大項(xiàng)，分別為問(wèn)卷問(wèn)診、一般檢查、內(nèi)科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、婦科、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查、實(shí)驗(yàn)室生化檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、常規(guī)心電圖、X線檢查、超聲檢查。

北京市健康體檢項(xiàng)目專家共識(shí)

(相關(guān)資料圖)

（基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目）

1.問(wèn)卷問(wèn)診：

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷（簡(jiǎn)化版）

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷（標(biāo)準(zhǔn)版）

2.一般檢查：

血壓、身高、體重

體重指數(shù)、腰圍、臀圍

3.內(nèi)科：

既往史、胸部檢查、心臟檢查

腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

4.外科：

既往史、皮膚、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺

乳腺、脊柱四肢、肛診、外生殖器（男性）

5.眼科：

既往史、視力、辨色力

外眼、內(nèi)眼、眼壓、眼底

6.耳鼻喉科：

既往史、耳、聽力、鼻、鼻竇、咽喉

7.口腔科：

既往史、口唇黏膜、牙體、牙周、舌

顳頜關(guān)節(jié)、頜面部及涎腺

8.婦科：

既往史（月經(jīng)史、婚育史）（有性生活史女性）

外陰、內(nèi)診、細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）

9.實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞五項(xiàng)分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血小板計(jì)數(shù)

尿常規(guī)：外觀、尿蛋白定性、尿糖定性、尿膽紅素、尿膽原、尿潛血、尿酮體、尿亞硝酸鹽、尿血紅細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞）、尿比重、尿PH值、細(xì)菌

便常規(guī)、便潛血

10.實(shí)驗(yàn)室生化檢查：

肝功2項(xiàng)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨基酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）

腎功2項(xiàng)：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）

血脂4項(xiàng)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）

11.腫瘤標(biāo)志物檢查：

癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）

前列腺特異抗原（PSA-T/PSA-F）（40歲以上男性）

12.常規(guī)心電圖：

靜態(tài)十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖

13.X線檢查：

胸片（正位、側(cè)位）、數(shù)字化攝影

14.超聲檢查：

肝、膽、胰、脾、腎、前列腺（建議40歲以上男性）

子宮、附件（女性）、乳腺（女性）、甲狀腺

各年齡段體檢建議

20

養(yǎng)成定期健康檢查習(xí)慣

20-30歲人群朝氣蓬勃，活力四射，一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的慢性疾病，腫瘤發(fā)病概率也比較小，這個(gè)年齡段重要的是養(yǎng)成良好生活方式和健康衛(wèi)生習(xí)慣，包括定期檢查身體，在體檢時(shí)選擇常規(guī)基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目就可以了。

體檢建議：這一年齡段，如果有性生活，可以增加HPV檢查、生殖健康檢查。每個(gè)人身體基礎(chǔ)不同，既往病史和家族病史不同，體檢也有不同需求。年輕人在定期體檢前應(yīng)該了解一下自己家族史和自己既往的身體情況，如平時(shí)是不是有抽煙、喝酒、熬夜和不良飲食習(xí)慣等，告知并征詢醫(yī)生的建議。這樣，除及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些小概率的健康問(wèn)題外，醫(yī)生也可能協(xié)助你調(diào)整體檢方案，幫助你發(fā)現(xiàn)一些重大的身體問(wèn)題。

30

評(píng)估生活習(xí)慣、既往病史

30-40歲人群面臨工作、婚姻、住房等多重壓力，運(yùn)動(dòng)少、熬夜多、吸煙飲酒、不健康飲食習(xí)慣等情況普遍存在，一些慢性疾病開始萌芽，如糖尿病、高血壓、高血脂等。另外，很多這個(gè)年齡段的人在準(zhǔn)備婚育，孕前體檢也被提上日程。

體檢建議：該年齡段人群，在體檢時(shí)需要對(duì)飲食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、煙酒嗜好等生活習(xí)慣方式、家族遺傳和既往病史進(jìn)行評(píng)估，篩查各種慢病和重大疾病風(fēng)險(xiǎn)。在體檢基礎(chǔ)項(xiàng)目之外，可依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)有針對(duì)性地增加一些慢病篩查項(xiàng)目，如糖化血紅蛋白、超聲心電圖、幽門螺旋桿菌檢查、乙肝五項(xiàng)等。如果有家族史既往風(fēng)險(xiǎn)，女性尤其是有乳腺癌家族史的受檢者，應(yīng)增加乳腺超聲檢查，有胃癌、結(jié)直腸癌家族史的受檢者，可以進(jìn)行胃鏡或腸鏡篩查，或者早篩產(chǎn)品。

40

增加腫瘤篩查項(xiàng)目

這個(gè)年齡段的人群，工作、生活已步入穩(wěn)定階段。40歲以后的你，是不是能明顯感覺(jué)到身體狀況大不如前，身材開始走樣，與“幸福肥”不期而遇；熬夜后的恢復(fù)時(shí)間也在變長(zhǎng)；此前忽略的健康問(wèn)題可能在此時(shí)顯現(xiàn)。

體檢建議：此時(shí)的體檢，應(yīng)該是在上一個(gè)年齡段之上延續(xù)，進(jìn)行更詳細(xì)的慢病及腫瘤篩查體檢，可以考慮增加一些消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、血管等檢查項(xiàng)目，如定期進(jìn)行胃腸鏡、肺部CT、各種臟器的B超檢查、有針對(duì)性的化驗(yàn)檢查等；增加血管健康狀況檢查，如增加動(dòng)脈硬化檢測(cè)、眼底攝影等。通過(guò)觀察眼底血管的情況，可以協(xié)助判斷全身血管有否狹窄和其他異常等情況發(fā)生，基本能反映出全身血管的狀況。

50

重視身體激素變化

除繼續(xù)關(guān)注慢性疾病、腫瘤等方面外，還應(yīng)關(guān)注激素水平變化所帶來(lái)的身體改變。激素變化，不僅會(huì)導(dǎo)致心血管等疾病發(fā)生，還會(huì)帶來(lái)其他問(wèn)題，如潮熱出汗、易煩躁、易疲勞、睡眠障礙、生理功能減退等。

體檢建議：不管是男性還是女性，步入更年期后，激素變化會(huì)帶來(lái)一系列影響。如女性絕經(jīng)后雌激素水平會(huì)出現(xiàn)斷崖式下降，失去雌激素保護(hù)，骨量流失較男性更高；男性體內(nèi)雌激素、雄激素水平減少，也會(huì)導(dǎo)致骨量丟失，只是相較于女性更加平緩。在上一年齡段體檢項(xiàng)目基礎(chǔ)上，增加骨密度檢測(cè)、心理健康測(cè)評(píng)等體檢項(xiàng)目。如進(jìn)入更年期或出現(xiàn)相關(guān)癥狀，除了關(guān)注骨質(zhì)疏松、心腦血管等，還建議在醫(yī)生指導(dǎo)下增加激素水平的檢查。

60

關(guān)注綜合健康評(píng)估

步入老年，身體各個(gè)器官逐漸衰退，應(yīng)該更加關(guān)注綜合健康評(píng)估，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、日常活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神心理等方面。高齡老人的綜合征篩查也很重要，包括衰弱、肌少癥、視力聽力障礙、睡眠和認(rèn)知障礙等，通過(guò)評(píng)估以制訂相應(yīng)預(yù)防干預(yù)方案。

體檢建議：①對(duì)于功能狀態(tài)較好的老年人，篩查內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于器官疾病的預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)；②對(duì)于健康情況一般，有較多慢性病或老年綜合征者，體檢內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在功能維持上，通過(guò)預(yù)防和干預(yù)措施來(lái)改善功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量；③對(duì)于患有嚴(yán)重疾病，特別是臨近生命終末期者，內(nèi)在功能嚴(yán)重受損且沒(méi)有恢復(fù)余地，此時(shí)慢性疾病篩查和功能評(píng)估很少獲益，應(yīng)以篩查不適癥狀和了解患者需求為主，盡可能地減輕痛苦。

【小貼士】

看似不重要 千萬(wàn)別棄檢

1.身高體重

在基礎(chǔ)項(xiàng)目的一般檢查中，腰圍和臀圍的測(cè)量很關(guān)鍵，腰圍除以臀圍所得出的腰臀比是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn)，相比體重指數(shù)，腰臀比能更好地預(yù)測(cè)早亡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，健康的腰臀比為男性≤0.9，女性≤0.85，超過(guò)這兩個(gè)指標(biāo)，便被定義為中心性肥胖。腰臀比越高，健康風(fēng)險(xiǎn)更高，可能導(dǎo)致心臟病、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。最不好的體型便是梨形身材，即脂肪堆積在腹部或腹腔內(nèi)。

2.肛診

提到肛診，總有人覺(jué)得羞澀，抑或能想起那一刻的疼痛。不過(guò)在醫(yī)生看來(lái)，肛診非常重要，千萬(wàn)別因?yàn)樾邼蚺绿鄱x擇放棄。因?yàn)榇蟛糠种蹦c癌都是長(zhǎng)在直腸中下段10厘米范圍，都是醫(yī)生肛診可以摸到的地方，雖然有一定痛苦，但對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)直腸癌非常關(guān)鍵，建議每次體檢時(shí)必查。

3.便潛血檢測(cè)

便潛血檢測(cè)，顧名思義，需要檢查受檢者的糞便。以往不少人因嫌麻煩，抑或體檢當(dāng)時(shí)無(wú)便意而輕易選擇放棄，有些體檢中心便潛血棄檢率高達(dá)50%-80%。實(shí)際上，便潛血是檢查消化道腫瘤簡(jiǎn)便易行的檢測(cè)方法，對(duì)于便潛血陽(yáng)性受檢者，醫(yī)生可以通過(guò)進(jìn)一步檢查確定消化道出血可能是哪些疾病造成的，對(duì)于高度懷疑腫瘤可能的體檢者，需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胃腸鏡等檢查。

4.細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）

TCT是指液基薄層細(xì)胞檢查，是篩查宮頸癌的重要手段。宮頸癌病因?qū)W明確，與HVP（人乳頭瘤病毒）感染密切相關(guān)，因此TCT檢查結(jié)合HPV檢查非常有必要。從持續(xù)感染高危型HPV最終進(jìn)展為宮頸癌的過(guò)程非常漫長(zhǎng)，一般需要8-10年時(shí)間。而定期通過(guò)TCT檢查能及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌，及時(shí)診斷治療，如果有條件，TCT可以每年都做；一般來(lái)說(shuō)，2-3年做一次基本能滿足對(duì)宮頸癌早期篩查的要求。

5.口腔

口腔檢查涉及牙體、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、頜面部及涎腺等項(xiàng)目。有研究顯示，牙周炎不僅會(huì)對(duì)口腔局部健康造成影響，而且與全身系統(tǒng)疾病之間都有關(guān)系。而且牙周炎是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有較高心肌梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的顳頜關(guān)節(jié)問(wèn)題主要發(fā)生在年齡偏大人群中，往往因?yàn)檠例X咬合關(guān)系長(zhǎng)期不正常，導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)面磨損或更嚴(yán)重的問(wèn)題，涎腺所在位置正是頜面部腫瘤常發(fā)生的位置，因此口腔檢查非常有必要。

6.腫瘤標(biāo)志物

在基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目中，腫瘤標(biāo)志物檢查一共有3項(xiàng)，分別為癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特異抗原（PSA-T/PSA-F）。其中，甲胎蛋白、前列腺特異抗原的檢測(cè)，分別對(duì)于肝癌、前列腺癌早篩有明確意義，癌胚抗原對(duì)包括胃腸道癌癥在內(nèi)的很多腫瘤比較敏感。另外，還有一些腫瘤標(biāo)志物與腫瘤復(fù)發(fā)、治療后的跟蹤檢測(cè)相關(guān)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，大批量做腫瘤標(biāo)志物檢查，支出和收益不成正比，需要考慮性價(jià)比問(wèn)題。從個(gè)人角度來(lái)說(shuō)，多做一項(xiàng)檢測(cè)可以多一個(gè)機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

新京報(bào)記者 王卡拉

關(guān)鍵詞： 腫瘤標(biāo)志物 慢性疾病 超聲檢查