近日，生物學家饒毅公開指出華大基因 CEO 尹燁的科普視頻包含錯誤，今天發(fā)文稱尹燁賣的「益生菌」是假藥，「全中國現(xiàn)在推廣的益生菌無一不是假藥」。

(相關資料圖)

接下來的問題是，尹燁的科普視頻，出現(xiàn)了什么樣的錯誤？「益生菌」到底是不是假藥？

機制不明，腸道菌群

中國有句老話：遇事不決，量子力學。機制不明，腸道菌群。

腸道菌群的研究難度，不比量子力學低。

尹燁的視頻中，提到中早期干預來延緩或預防阿爾茨海默和帕金森癥，干預手法是干預腸道菌群。這種說法有較大的誤導性。

阿爾茨海默病（AD），也叫老年失智癥，是一種神經退行性疾病。臨床以記憶障礙最為常見，以患者的認知、行為、語言等腦功能活動的全面衰退為特征，患者進入中晚期容易發(fā)生多種并發(fā)癥，需要長期全面的照料。

1906年首次發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病的治療手段一直沒有什么進展。迄今為止，美國 FDA 只批準了 6 種治療藥物，分別為 1993 年他克林、1996 年多奈哌齊、2000 年卡巴拉汀、2001 年加蘭他敏、2003 年鹽酸美金剛、2014 年美金剛/多奈哌齊復方制劑。

阿爾茨海默病的發(fā)病原因和機制尚不明確，藥物研發(fā)都是基于各種假說理論，包括大腦 β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積、神經纖維纏結、神經炎癥、顱腦外傷等。

去年年初，申請上市的藥物 Aducanumab 就是基于 β-淀粉樣蛋白假說，研制的一種單克隆抗體藥物。

這些藥并不能徹底治療該癥。基于β-淀粉樣蛋白假說的療法，雖然能夠成功降低 Aβ 水平或者消除大腦中 β-淀粉樣蛋白的沉積，但是對患者認知能力的衰退沒有幫助。

大腦 β-淀粉樣蛋白，腸道菌群，確實和阿爾茨海默病相關?！赶嚓P」的意思是說，阿爾茨海默病受到這些因素的影響，但不意味著干預這些因素，就能治療該疾病。一種疾病可能受到成千上百個因素的影響，干預一兩個因素，意義不大。

人類腸道包含數(shù)十萬億的微生物，腸道菌群的復雜性，現(xiàn)有的研究是極難囊括的。

饒毅在文章中提到的美國生物學家杰弗里·戈登（Jeffey I. Gordon），在腸道菌群的科研領域有重大貢獻，擁有20多項專利。他的研究認為腸道菌群可能導致肥胖的發(fā)生，也證明兒童長期營養(yǎng)不良，不僅取決于飲食，也取決于健康菌群的構造。

一個嚴謹?shù)难芯浚薅l件越多，得出的結論范圍越窄，很難具備大范圍的「普適性」。

迄今沒有研究證明，吃一些「益生菌」就能形成某種「合適」的腸道菌群。打造某種延緩阿爾茨海默病的腸道菌群，更是無從說起。

干預腸道菌群，目前唯一有科學證據的治療手段，大概就是用于抑制艱難梭菌（Clostridioides difficile ）導致的嚴重腹瀉。

生殖細胞擅長恢復出廠設置

尹燁在名為《情緒可以影響人的基因表達》視頻中，認為情緒會造成基因變化，并通過遺傳傳遞給下一代。這一說法也有很大的誤區(qū)。

情緒影響基因表達，來源于表觀遺傳學理論。

表觀遺傳學和我們熟悉的孟德爾遺傳學不一樣。孟德爾遺傳學就是 DNA 遺傳，表觀遺傳學不涉及遺傳物質的改變，主要通過 DNA 甲基化、翻譯后組蛋白修飾、染色質重塑、RNA 編輯、小 RNA 調控等機制來實現(xiàn)遺傳。

簡單而言，就是環(huán)境因素會導致生物基因的不同表達，基因本身不變?！副磉_」的意思是，附著在 DNA 上的某些分子，經歷劇烈的環(huán)境變動，可能使某些 DNA 表征的「開關」打開或關閉。

就相當于這一段文字，文字本身沒有變化，但是可以選擇重點標注這一句，不重點標注那一句。

有一些表觀遺傳學的特征可以遺傳，諸如基因組印跡（genomic imprinting）。絕大多數(shù)表觀遺傳學上的改變，不能遺傳。因為生殖細胞會有一個「重置」過程，比如之前 DNA 甲基化的位置進行去甲基化，回歸「出廠默認設置」，這樣才能保證受精卵開啟正常的細胞分裂分化，完成胚胎發(fā)育。

情緒變化只是一種心理活動，能影響基因表達，屬于把表觀遺傳學的概念「推得過遠」，甚至太遠了。

遺傳病和遺傳因素不一樣

視頻《基因檢測幫您孕育健康寶寶》，這是華大基因自身的利益相關領域，其中尹燁的一些說法也需要商榷。

一些基因型會導致自身免疫疾病風險增高，觀眾會認為這屬于「缺陷基因」。其實這樣的說法有「不看劑量談毒性」之嫌，風險高，可能只有千萬分之一、百萬分之一的人患病，這種「高」風險對普通人而言，沒有參考意義。

視頻中舉例，基因檢測可以測出自閉癥。

但是，目前的研究證明，沒有哪個或哪一組基因，是「正好」導致自閉癥的。跟上文提到的阿爾茨海默病一樣，導致病癥的因素很多，沒有單一因素導致單一結果這么簡單。

關鍵是，要搞清楚遺傳病和遺傳因素的區(qū)別。一些研究表明，絕大部分自閉癥風險，由遺傳因素解釋，但不能證明自閉癥以遺傳方式出現(xiàn)。

知道基因型，和判斷這個人有沒有自閉癥風險，是對不上的。

尹燁提到一個精子捐獻者關聯(lián)了數(shù)名自閉癥兒童，證據不是很充分。如果有證據表明該捐獻者具有特殊的基因突變，會更有說服力。

與自閉癥相關的遺傳病，有一種叫「脆性 X 染色體綜合征」，是一種 X 染色體陰性遺傳疾病，男性發(fā)病率高于女性，主要表現(xiàn)是智力障礙?；颊呃锎蟾?15 %~60 %有自閉癥，但自閉癥患者里只有 2 %同時有「脆性 X 染色體綜合征」，因此這一遺傳病沒有作為篩查自閉癥的指標。

以前也發(fā)生過「脆性X染色體綜合征」患者隱匿病情捐精的情況。據《紐約時報》5 月報道，麥克杜格爾患有脆性 X 綜合征，通過社交媒體私人捐精，生下 15 個孩子，其中有兒童被證實智力發(fā)育遲緩，3 歲仍不會說話。

生物創(chuàng)投，騙局高發(fā)

近幾年，生物創(chuàng)投領域是騙局高發(fā)區(qū)，「腸道菌群」賽道也不乏「量子波動速讀」一類的故事。

最有名的，是 2015—2018 年號稱「女喬布斯」的 Elizabeth Holmes 創(chuàng)辦的 Theranos 血液檢測公司，從竄紅走向覆滅的丑聞?！窽heranos 血檢法」宣稱，只需在附近合作藥房點，采指尖上幾滴血液，四個小時就能得到 240 多項檢測結果，費用比醫(yī)院便宜一半。

調查者對比了 Theranos 和專業(yè)醫(yī)療機構的血液檢測結果，結果顯示 Theranos 檢測結果不準確、檢測數(shù)量不副實，連檢測設備都是外包的。

在那之后，硅谷的另一家生物科技初創(chuàng)公司 uBiome，差不多復刻了Theranos 的騙局。（詳情可點擊《硅谷史上最大騙局落幕，「女版喬布斯」從神壇到覆滅》了解）

uBiome的測試盒，之前在亞馬遜上就可以買到

uBiome 表示，支付 69 美元，采集幾滴指尖血，就可以在四小時左右的時間里，通過高通量 DNA 測序技術分析他們的腸道微生物組，對他們體內的微生物進行分類，檢測出包括膽固醇和癌癥在內的 200 多項指標，其還將提供可能改變體內微生物組成的相關生活建議。

當使用者將檢測結果提交給專業(yè)醫(yī)療機構時，醫(yī)生表示「并沒有了解到什么新東西」，測試沒什么價值。該公司的財務情況也受到舉報，F(xiàn)BI 介入調查。隨后，兩位創(chuàng)始人被指控共謀欺詐、洗錢，2019 年公司破產清算。

人們追捧數(shù)字化的「身體管理」，想知道隱藏的基因風險，微生物群落風險，乃至身體里任何微小的風險，當然可以理解。「逆天改命」的渴望，讓改變情緒就能改變生命這種「雞湯科學」大行其道。

然而，「渴望」也要尊重現(xiàn)實，尊重科學。

關鍵詞： 阿爾茨海默病 淀粉樣蛋白 檢測結果