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2022年12月1日以后,一檔醫(yī)保參保人在醫(yī)院看普通門診也能按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷,統(tǒng)籌基金支付比例和限額以外的部分,可由參保人的個人賬戶支付,個人賬戶不足的由個人自付。
一檔醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付比例:
1.甲類藥品、診療項目或醫(yī)用耗材:一級以下醫(yī)療機構(gòu)75%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院55%;
2.乙類藥品:一級以下醫(yī)療機構(gòu)70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%;
退休人員支付比例提高5個百分點。
一檔醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金報銷限額:
普通門診每人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前標準約為6972元),其中,在二級以上醫(yī)院、??漆t(yī)院普通門診每人年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報銷限額不超過本市上上年度在崗職工年平均工資的2.5%(目前標準約為3486元)。隨著在崗職工年平均工資的逐年變化,最高報銷限額也會動態(tài)調(diào)整。
普通門診統(tǒng)籌限額標準和門診特定病種的限額標準分別計算。普通門診統(tǒng)籌待遇與其他由統(tǒng)籌基金支付的門診待遇不重復(fù)享受。
深圳一檔醫(yī)保門診看病需要綁定社康嗎
關(guān)鍵詞: 普通門診 統(tǒng)籌基金支付 三級醫(yī)院
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