“一月白頭”的他，仍留守武漢記國內(nèi)首位重癥醫(yī)學(xué)博士邱海波與他的重癥攻堅(jiān)團(tuán)隊(duì)

4月15日，最后一批撤離的國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)返回北京。國家醫(yī)療隊(duì)頂級(jí)醫(yī)護(hù)專家繼續(xù)留守武漢，加入國家專家督導(dǎo)組團(tuán)隊(duì)，攻堅(jiān)最后的“重癥堡壘”。其中，江蘇援助湖北的醫(yī)療工作者有10人。

作為中央指導(dǎo)組專家組成員、國家衛(wèi)健委專家組成員，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院黨委副書記邱海波，從1月19日馳援湖北至今，已在前線奮戰(zhàn)近百天。

邱海波還沒回來

邱海波是江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)中的權(quán)威專家，記者一直在約他的專訪，希望聽他仔細(xì)講講在武漢一線與死神“搶人”的故事。

4月13日下午，最后一批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)205人撤離武漢，平安飛抵南京祿口國際機(jī)場(chǎng)，記者在人群中仔細(xì)找了好幾遍，都沒能找到邱海波。

記者聯(lián)系上邱海波的學(xué)生、同在武漢支援的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師潘純，“最后一批都回家了，你們?cè)趺催€不回來?”

“我們又被留下啦。”1月19日，邱海波臨危受命奔赴武漢。一周后，潘純趕到武漢與老師會(huì)合。3個(gè)月時(shí)間，他們一直忙著救治武漢新冠肺炎重癥、危重癥患者。

重癥醫(yī)學(xué)是“鬼門關(guān)”前最后的“救命場(chǎng)”。加強(qiáng)重癥患者救治，是降低新冠肺炎病亡率的關(guān)鍵。作為我國第一位重癥醫(yī)學(xué)博士，54歲的邱海波已不是第一次支援一線。2005年四川省豬鏈球菌病疫情，2008年汶川地震救治危重傷者，2009年甲型H1N1流感疫情，2010年玉樹地震……一次次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最前線，邱海波都在。

在武漢的90多天，邱海波鮮少“露面”。

4月初，有組照片在網(wǎng)上“火”了。媒體刊發(fā)了邱海波2月20日和3月30日的對(duì)比照片，稱“抗疫專家一月白頭”。“沒那么夸張。我到武漢只帶了唯一一件外套，你看對(duì)比照里外套顏色都變了，明顯是曝光度問題。”邱海波在電話里一再跟記者解釋。

另一張照片在中大醫(yī)院的群里傳得很“火”。第三批江蘇援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員晁亞麗2月18日悄悄“偷拍”了一張合影：左邊是北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專家杜斌、右邊是邱海波，一人手上拿著一片面包。照片背后的故事是，某日杜斌和邱海波在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)結(jié)束查房已是下午一點(diǎn)，因?yàn)橼s著去下一家醫(yī)院查房，兩人顧不上吃午飯，隨手拿了片面包匆匆離去。

其實(shí)，在武漢重癥患者集中收治的醫(yī)院，很容易“抓到”邱海波。

初到武漢時(shí)，邱海波搭乘政府預(yù)約車巡查各家醫(yī)院，每次到醫(yī)院時(shí)間不固定、車輛不固定，出入醫(yī)院都要走程序。他覺得太浪費(fèi)時(shí)間，就申請(qǐng)了一輛車，每天自己開車，最多一天能跑三四家醫(yī)院。武漢市金銀潭醫(yī)院就是他定點(diǎn)巡查的醫(yī)院之一，幾乎每天他都去三個(gè)重癥病區(qū)查房。

“他不走正常電梯，要去運(yùn)送醫(yī)療垃圾的電梯那等他。”潘純告訴記者，三個(gè)病區(qū)分布在三個(gè)樓層，為節(jié)省進(jìn)出污染區(qū)穿脫防護(hù)服的二三十分鐘時(shí)間，邱海波每次都乘坐運(yùn)送醫(yī)療垃圾專用電梯，一方面是因?yàn)闀r(shí)間緊來不及休息，另一方面還能省一套防護(hù)服。

白天深入重癥病區(qū)了解患者病情，晚上揣摩研究治療方案，總結(jié)治療流程、探索治療路徑。無癥狀的低氧血癥比呼吸衰竭要更早引起重視、俯臥位通氣可以改善患者呼吸……邱海波先后參與了第2版到第7版的新型冠狀病毒肺炎診療方案的制定工作，明確了重癥、危重癥患者治療路徑。

沒能回家的除了邱海波，還有很多才下一線又開始轉(zhuǎn)場(chǎng)的醫(yī)生。疫情發(fā)生以來，邱海波的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)成員分別在江蘇、湖北黃石、湖北武漢奮戰(zhàn)。其中，作為江蘇省衛(wèi)健委新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長(zhǎng)的楊毅，疫情期間往返江蘇各市，車程近5萬公里。在楊毅等醫(yī)護(hù)人員共同努力下，江蘇實(shí)現(xiàn)631例本土病例全治愈、零死亡。4月14日，她又趕往黑龍江支援醫(yī)療救治。

“臨床醫(yī)生”邱海波

在武漢，邱海波是中央指導(dǎo)組專家組成員、國家衛(wèi)健委專家組成員，但他更看重的是自己“臨床醫(yī)生”這個(gè)身份。

“醫(yī)生，就該是臨床醫(yī)生，臨近、靠近、扎根在病人床邊。”邱海波說。常規(guī)肺炎病人低氧狀態(tài)下有明顯的癥狀，例如嘴唇甚至全身發(fā)紫、呼吸頻率快、胸悶。新冠肺炎確診病人因心肌受損，低氧狀態(tài)下嘴唇?jīng)]那么紫、心率不快、呼吸頻率也不快，被稱為“沉默性低氧血癥”。也因此，很多病人從輕癥轉(zhuǎn)重癥幾乎沒有征兆，更需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)監(jiān)控血氧飽和度，及時(shí)做氧療、插管等。

“只有突然發(fā)現(xiàn)的病情變化，沒有突然發(fā)生的病情變化。重癥病人的生命都是在病床邊上盯出來、搶回來的。”這是邱海波從醫(yī)30多年來的一個(gè)心得。他還記得自己治療的第一個(gè)重癥患者，那是一位年逾七旬的腦梗患者，入院后7天心臟驟停，皮膚皺褶捏起來能“站”住。邱海波守在病人床邊，每5分鐘看一次血壓和心率，根據(jù)病人情況隨時(shí)調(diào)整治理方案，幾天后病人好轉(zhuǎn)。這讓他體會(huì)到，每一小時(shí)甚至每一分鐘都要清楚病人的動(dòng)態(tài)，才能當(dāng)好“生命的守門員”。

90多天來，他每天輾轉(zhuǎn)于武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等重癥患者集中收治醫(yī)院，一直戰(zhàn)斗在“紅區(qū)”。初期有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)床邊搶救等高感染風(fēng)險(xiǎn)的操作心存顧慮，邱海波就自己上，用行動(dòng)給大家鼓勁，“不要怕，插管確實(shí)有風(fēng)險(xiǎn)，但只要我們做好防護(hù)，是不會(huì)被感染的。”巡診中，邱海波發(fā)現(xiàn)俯臥位通氣幾乎對(duì)所有重癥病人有很好的效果，雖然穿著厚重防護(hù)服，他也常常堅(jiān)持自己動(dòng)手，下午查房時(shí)把病人翻過來，第二天早上查房時(shí)再把病人仰過來。在他的推動(dòng)下，這一治療方法被寫入診療方案。

“新冠病毒具有非常詭異、隱匿的特點(diǎn)，對(duì)重癥救治來說，這是一次極大的挑戰(zhàn)。在最具挑戰(zhàn)的現(xiàn)場(chǎng)，給病人最多的生命機(jī)會(huì)，這就是ICU醫(yī)生的使命。”邱海波說。

除了不斷完善診療方案，邱海波還與“國家隊(duì)”的專家們一起提出不少有價(jià)值的建議。例如，他們建議在3家定點(diǎn)醫(yī)院基礎(chǔ)上增設(shè)綜合醫(yī)院收治重癥患者，武漢市很快確定了十余家收治重癥、危重癥患者的定點(diǎn)醫(yī)院，床位達(dá)到9000多張。

嚴(yán)師邱海波

1988年邱海波畢業(yè)進(jìn)入南京鐵道醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(現(xiàn)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院)工作。1991年他考入中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)攻讀碩士研究生，3年后被保送攻讀博士學(xué)位，并于1997年順利畢業(yè)成為國內(nèi)第一位重癥醫(yī)學(xué)博士。面對(duì)留在協(xié)和還是回到南京，他選擇挑戰(zhàn)“一片空白”——參與完善中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)。近5年，這個(gè)科室為全國培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生、護(hù)士500余名。

作為老師，邱海波是出了名的嚴(yán)格，對(duì)工作錯(cuò)誤“零容忍”。他指導(dǎo)研究生修改學(xué)術(shù)論文，經(jīng)常是提綱改了七八遍，綜述改了十多遍，正文重寫了五遍。學(xué)生回答“患者休克時(shí)癥狀”，邱海波接連追問臉色蒼白是什么樣?意識(shí)模糊到何種程度?肢端青紫什么樣子?……讓學(xué)生明白所有知識(shí)掌握必須結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)。

因?yàn)樗?fù)責(zé)、細(xì)致、嚴(yán)格，每當(dāng)輪到邱海波巡查，醫(yī)護(hù)人員都感到“壓力很大”。“他不是聽匯報(bào)就可以過關(guān)的醫(yī)生。每個(gè)用藥他都非常關(guān)注，治療方案也一一看過，病人如有病情變化，醫(yī)護(hù)人員需得說明情況等，哪怕是一根導(dǎo)管的細(xì)節(jié)都不放過。”潘純說。

嚴(yán)師邱海波，帶出了一支戰(zhàn)斗力爆棚的“雞血團(tuán)隊(duì)”。

困難面前身先士卒。2月1日中午，武漢市金銀潭醫(yī)院3樓重癥病區(qū)一名患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫，必須立刻進(jìn)行氣管插管。來不及請(qǐng)麻醉科醫(yī)生，在沒有充分防護(hù)準(zhǔn)備的情況下，潘純將正壓防護(hù)頭罩往頭上一套，為病人插管。“我們是醫(yī)生，職責(zé)所在。”潘純說。

才下一線又上前線。截至目前，中大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)已先后派出8批醫(yī)護(hù)人員前往湖北抗疫一線。“大年三十，說到抗疫，科室里‘80后’‘90后’幾乎齊刷刷地響應(yīng)。這是醫(yī)生的責(zé)任感，真的很感動(dòng)。”楊毅用“我們都是小瘋子”形容這支重癥團(tuán)隊(duì)。

有勇氣更有能力。3月18日，歐洲醫(yī)學(xué)期刊《重癥監(jiān)護(hù)年鑒》在線發(fā)表了《重癥關(guān)口前移是降低新冠肺炎患者病死率的關(guān)鍵：江蘇經(jīng)驗(yàn)》。楊毅說，分享江蘇“零死亡”的救治經(jīng)驗(yàn)，是希望能幫助更多國家救治新冠肺炎重癥患者。

“團(tuán)隊(duì)不是一群人，是一群心。人在一起是‘團(tuán)伙’，心在一起才是‘團(tuán)隊(duì)’。”楊毅說，在中大醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人都有自己的位置，發(fā)揮各自所長(zhǎng)。

“特別想念我的‘家人’們，也想問候他們，大家都辛苦了!無論在湖北武漢、黃石，在江蘇，在黑龍江，每個(gè)人都堅(jiān)守職責(zé)、獨(dú)當(dāng)一面、協(xié)同作戰(zhàn)，大家都是好樣的。”邱海波說。

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