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成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法|世界快看 2023-06-14 14:59:37  來源:全關(guān)注

在生活中,很多人都不知道成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法是什么意思,其實他的意思是非常簡單的,下面就是小編搜索到的成都市重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施辦法相關(guān)的一些知識,我們一起來學(xué)習(xí)下吧!

救助對象類別


【資料圖】

具有本市戶籍的困難職工和城鄉(xiāng)居民,并經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的下列人員適用于本實施辦法:

(一)特困人員;

(二)孤兒;

(三)低保對象;

(四)低保邊緣家庭成員;

(五)納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(以下簡稱防止返貧監(jiān)測對象);

(六)不符合特困人員救助供養(yǎng)、低保或低保邊緣家庭條件,但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)。參加本市基本醫(yī)保的非本市戶籍因病致貧重病患者納入保障范圍。

成都市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,按上述救助對象類別給予相應(yīng)救助。

特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者由民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。防止返貧監(jiān)測對象由鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按照就高不就低原則納入救助范圍,避免重復(fù)救助。

保障方式和標(biāo)準(zhǔn)

全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人最低繳費標(biāo)準(zhǔn)。定額資助低保對象、防止返貧監(jiān)測對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人最低繳費標(biāo)準(zhǔn)的75%。對參保人自愿選擇參加職工基本醫(yī)保或成都市域外城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的,不予資助。

城鄉(xiāng)居民大病保險對特困人員、孤兒、低保對象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報銷比例提高5個百分點、最高不超過96%。

特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用給予全額救助。低保對象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,扣除基本醫(yī)保報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按80%的比例救助,一個自然年度救助限額為500元。

醫(yī)療救助對象在醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”定點零售藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費用以及單行支付藥品、高值藥品費用,扣除基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險等報銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)),按如下待遇標(biāo)準(zhǔn)救助:

(一)特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助;

(二)低保對象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按80%的比例救助;

(三)防止返貧監(jiān)測對象起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的5%,按65%的比例救助;

(四)低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的10%,按60%的比例救助;

(五)因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的25%,按60%的比例救助。

特困人員、孤兒不設(shè)自然年度救助限額,其他醫(yī)療救助對象一個自然年度救助限額為4萬元。

對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險、醫(yī)療救助綜合保障后,政策范圍內(nèi)個人年度累計自付費用超過本市防止返貧監(jiān)測收入標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費用,按照55%的比例傾斜救助,一個自然年度救助限額為4萬元。

住院和門診特殊疾病等醫(yī)療費用合并計算醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn),共用年度救助限額?;踞t(yī)保、大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用,按規(guī)定納入救助保障。

報銷順序:參加本市其他補充醫(yī)療保險(補充醫(yī)療保險一、補充醫(yī)療保險二)的醫(yī)療救助對象,在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用,按照基本醫(yī)保、大病保險、大病醫(yī)療互助補充保險、醫(yī)療救助、其他補充醫(yī)療保險順序進(jìn)行報銷。

本實施辦法自2023年7月7日起施行,有效期5年。

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