腎源性高血壓患者需要針對(duì)腎臟疾病進(jìn)行病因治療和對(duì)癥治療，同時(shí)進(jìn)行降壓治療。

各種可引起腎實(shí)質(zhì)損傷的疾病，都可以引起腎源性高血壓，包括急性和慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、多囊腎、腎血管性病變，比如腎動(dòng)脈狹窄，急性腎小球腎炎引起的高血壓，需要保證絕對(duì)的臥床休息，控制感染，利尿消腫，同時(shí)進(jìn)行降壓治療。

如果是多囊腎引起的高血壓，沒有特效的藥物，只能對(duì)癥治療，同時(shí)進(jìn)行降壓治療。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，可以進(jìn)行透析治療或者是腎移植治療。

如果是腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，可以行腎動(dòng)脈內(nèi)支架治療，改善腎缺血，從而緩解高血壓，必要時(shí)同時(shí)服用降壓藥物，如長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑。腎源性高血壓屬于比較難治的一種高血壓類型，在晚期的時(shí)候，隨著腎功能衰竭的加重，血壓往往明顯持續(xù)地增高。

腎性高血壓最常見的原因是什么

臨床上沒有腎性高血壓最常見原因的說法，腎性高血壓分為腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓，其中腎實(shí)質(zhì)性高血壓可能與各種原發(fā)性和繼發(fā)性急慢性腎小球疾病、各種間質(zhì)性腎病、多囊腎等因素有關(guān);腎血管性高血壓通常與先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常、腎動(dòng)脈血管壁阻塞性病變、內(nèi)膜纖維增生等因素有關(guān)。

一、腎實(shí)質(zhì)性高血壓

1.各種原發(fā)性和繼發(fā)性急慢性腎小球疾病

急慢性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等，發(fā)病時(shí)腎實(shí)質(zhì)受到不同程度的損傷，腎素分泌會(huì)明顯增加，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈阻力增加，最終引起腎病高血壓。

2.各種間質(zhì)性腎病

間質(zhì)性腎病的發(fā)生與病原微生物感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、用藥不當(dāng)、毒性化學(xué)物質(zhì)刺激等因素有關(guān)，間質(zhì)性腎病發(fā)作時(shí)腎實(shí)質(zhì)也受到了不同程度的損傷，使人體動(dòng)脈的阻力增加，出現(xiàn)腎性高血壓。

3.多囊腎

多囊腎主要由基因突變引起，如果患者存在其他基礎(chǔ)性腎病，進(jìn)入終末期后也可能出現(xiàn)多囊腎。該病也容易破壞腎實(shí)質(zhì)組織，從而出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)性高血壓。

二、腎血管性高血壓

1.先天性腎動(dòng)脈發(fā)育異常

如果患者的腎臟先天性發(fā)育異常，腎動(dòng)脈過于狹窄，會(huì)影響局部血液循環(huán)，從而增加血管壁的壓力，出現(xiàn)腎血管性高血壓。

2.腎動(dòng)脈血管壁阻塞性病變

腎動(dòng)脈血管壁阻塞性病變包括大動(dòng)脈炎和動(dòng)脈粥樣硬化等，其中大動(dòng)脈炎的具體發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、自身免疫、雌激素水平改變等因素有關(guān)，患者腎動(dòng)脈血管發(fā)生堵塞，會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈狹窄，最終引起腎血管性高血壓。而動(dòng)脈粥樣硬化屬于慢性進(jìn)行性疾病，具體的病因不完全清楚，可能與血脂異常、遺傳、高血糖等因素有關(guān)。當(dāng)腎動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)會(huì)使腎動(dòng)脈管腔逐漸狹窄，誘發(fā)腎血管性高血壓。

3.內(nèi)膜纖維增生

創(chuàng)傷、感染、炎癥、血液循環(huán)障礙、免疫紊亂等因素都可能損傷腎臟，導(dǎo)致腎內(nèi)膜纖維增生，從而壓迫腎動(dòng)脈，引起腎血管性高血壓。

除上述原因外，腎實(shí)質(zhì)性高血壓還可能與糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等原因有關(guān)，腎血管性高血壓還可能與高脂血癥、糖尿病等原因有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，大部分患者接受有效治療后通常可以獲得較好的預(yù)后效果。

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