作為常見致盲性眼病，糖尿病眼部并發(fā)癥之一的糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱糖網(wǎng)）是每一位糖尿病患者都不能忽視的健康問(wèn)題。由于這種疾病早期沒(méi)有明顯癥狀表現(xiàn)，因此容易被忽視。

為提高患者的健康意識(shí)，普及糖尿病眼病健康知識(shí)，做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日，“糖尿病眼病關(guān)愛日”活動(dòng)在上海舉行。活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)科學(xué)院中科科技培訓(xùn)中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院聯(lián)合發(fā)布了《2021年糖尿病眼病人群洞察報(bào)告》。該報(bào)告共計(jì)覆蓋全國(guó)1萬(wàn)余名調(diào)查對(duì)象（含：糖尿病患者、糖網(wǎng)患者以及基層公衛(wèi)醫(yī)生、家庭醫(yī)生等）。

報(bào)告圍繞我國(guó)糖尿病相關(guān)人群對(duì)疾病的認(rèn)知、就醫(yī)習(xí)慣等維度進(jìn)行分析，解析了患者眼中的“糖尿病眼病”，并借此呼吁我國(guó)廣大糖尿病患者和相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員關(guān)注糖尿病眼病，共同做好糖尿病眼病的早篩、早診、早治。

01. >>高發(fā)，高危！需警惕糖尿病致

據(jù)糖尿病新流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)布顯示，我國(guó)糖尿病患者總?cè)藬?shù)已達(dá)1.298億。[1]對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，血糖和糖尿病足、心血管及腎臟等并發(fā)癥正備受關(guān)注，但是以糖網(wǎng)為代表的眼部并發(fā)癥卻經(jīng)常容易被輕視，甚至忽視。

殊不知，糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病。其中糖網(wǎng)是致盲風(fēng)險(xiǎn)較高，也極為常見的一種，在糖尿病人群中的患病率高達(dá)24.7%~37.5%，而且病變?cè)缙跓o(wú)明顯癥狀，易被忽視，一旦癥狀發(fā)生，患者往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)機(jī)。

《報(bào)告》顯示，在此次參與調(diào)研的患者中，就有約77%的患者因?yàn)榛忌咸悄虿『螅^而出現(xiàn)了視物模糊、視力下降等眼部不適問(wèn)題。

糖尿病患者之所以是眼底病專家的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，是因?yàn)槊恳晃换颊呔邪l(fā)生糖網(wǎng)病變的可能。由于糖尿病使視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境中，從而變得脆弱。血管就像裂縫的水管一樣，容易滲漏、出血，形成病變。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患病5年是糖網(wǎng)發(fā)生的高危期。報(bào)告中，未被確診為糖網(wǎng)的糖尿病患者，患病時(shí)長(zhǎng)多在5年內(nèi)。而已經(jīng)被確診為糖網(wǎng)的患者，患病時(shí)間大多在5年以上。且隨著糖尿病患病的時(shí)間增長(zhǎng)，發(fā)生糖網(wǎng)等疾病的可能性越大。

中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師、愛爾眼科上海特區(qū)副總院長(zhǎng)李文生教授講授糖尿病眼病科普知識(shí)

“不只是老年人，年輕人同樣需要關(guān)注糖網(wǎng)。”據(jù)中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師、愛爾眼科上海特區(qū)副總院長(zhǎng)李文生教授介紹，在多年的臨床診療經(jīng)歷中，有不少因視網(wǎng)膜病變致盲的案例。其中比較小的患者才20來(lái)歲。李文生教授表示，患糖尿病的任何人都需要警惕糖網(wǎng)病變的風(fēng)險(xiǎn)。且超過(guò)一半的糖尿病患者，在他們一生期間將出現(xiàn)不同程度的糖網(wǎng)病變。

早期無(wú)明顯癥狀，隨著病情發(fā)展視物將逐漸模糊直至完全失明，是該病的可怕之處。目前，糖網(wǎng)已成為工作年齡段（20-64歲）人群排在前位的、不可逆的致盲性眼病之一[2]。

02.>>三分之一的患者確診糖網(wǎng)后仍未遵醫(yī)囑定期檢查和治療

《報(bào)告》顯示，在已發(fā)現(xiàn)病變的患者中，還有將近三分之一的患者未能按照醫(yī)囑定期接受檢查和治療。而未能及時(shí)就醫(yī)的原因，和患者對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)知識(shí)缺乏了解不無(wú)關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在已確診糖尿病的患者中，仍有33%的用戶不了解糖尿病會(huì)引發(fā)相關(guān)的眼部并發(fā)癥，并有可能導(dǎo)致失明。令人觸目驚心的是，有47%的糖尿病患者從未檢查過(guò)眼底，甚至在眼部出現(xiàn)不適癥狀后，仍有59%的人沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查和治療。

據(jù)原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)診療方案》顯示，在我國(guó)糖尿病患者中，有50%以上的糖尿病患者未被告知應(yīng)定期眼底檢查，近70%的糖尿病患者為接受規(guī)范的眼科治療，約90%具有激光治療指征的糖尿病視網(wǎng)膜病變未治療[3]。

患者小吳（化名）就是其中之一。幾年前才28歲的小吳，被確診為I型糖尿病。由于一開始無(wú)癥狀，小吳覺(jué)得對(duì)生活并無(wú)影響，因此沒(méi)有重視。幾年后小吳的視力繼續(xù)下降，等再去醫(yī)院就診時(shí)，已被確診為糖網(wǎng)中期。但此時(shí)的小吳仍沒(méi)有遵從醫(yī)囑定時(shí)來(lái)院進(jìn)行眼底激光治療。“直到幾乎快看不見了才想起來(lái)找眼科醫(yī)生。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)總院長(zhǎng)、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院院長(zhǎng)唐仕波教授談及這一現(xiàn)象時(shí)深表痛心，“糖網(wǎng)如果及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是完全有可能避免失明的。但時(shí)間拖得越久，治療難度就越大，治療效果越不盡人意。”

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)總院長(zhǎng)、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院院長(zhǎng)唐仕波教授介紹愛爾眼科糖尿病眼病防治體系

值得注意的是，《報(bào)告》顯示，超半數(shù)遵循醫(yī)囑定期檢查治療的糖網(wǎng)患者，病情均得到了有效控制。唐仕波教授提醒，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病就應(yīng)該馬上檢查眼底。無(wú)眼底病變的，至少每年檢查一次眼底。

03.>>賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愛爾眼科大力支持“全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目”

數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)87%的糖尿病患者大多就診于縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)[4]，但這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻往往不具備糖網(wǎng)診療能力?！秷?bào)告》顯示，在此次接受調(diào)研的基層醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有75%的單位沒(méi)有相關(guān)檢查設(shè)備，并且具備確診病情能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有18%。

中國(guó)疾控中心慢病中心黨委副書記、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師協(xié)會(huì)委員郭浩巖通過(guò)遠(yuǎn)程連線解讀分享了《報(bào)告》。她強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)療水平的提高，糖網(wǎng)發(fā)現(xiàn)的越早，治療得越及時(shí)，對(duì)患者視力的損傷就越小。

郭浩巖研究員介紹，糖網(wǎng)是一種伴隨糖尿病的眼底疾病，所以長(zhǎng)期隨診、定期檢查非常重要。郭浩巖表示，要想提升糖尿病患者的眼健康水平，降低糖尿病的致盲率，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的、終身的、動(dòng)態(tài)的眼健康服務(wù)管理很重要。

不僅如此，家庭/基層醫(yī)生也需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變知識(shí)的了解。《報(bào)告》顯示，雖然超半數(shù)的內(nèi)分泌科家庭/基層醫(yī)生從醫(yī)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)10年，但仍有部分醫(yī)生對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識(shí)了解不全面甚至是有誤的，難以為糖尿病患者和糖網(wǎng)患者提供科學(xué)的防治引導(dǎo)。

為提升基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖網(wǎng)的認(rèn)識(shí)，將防治關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)糖尿病患者眼底疾病的早發(fā)現(xiàn)，為高危患者爭(zhēng)取到早治療的機(jī)會(huì)，大幅度降低不可逆性致盲的發(fā)生。

活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公衛(wèi)醫(yī)師分會(huì)主辦，由愛爾眼科作為支持單位的 “全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目” 發(fā)布了階段性工作成果。項(xiàng)目目前已在全國(guó)15個(gè)城市開展，覆蓋了600多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近2000名醫(yī)務(wù)人員。隨后第二期全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目也正式啟動(dòng)。

活動(dòng)中，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)馮子健通過(guò)遠(yuǎn)程連線致辭，對(duì)全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目表示了高度認(rèn)可。他表示，當(dāng)前我國(guó)糖尿病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，成為嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。如何有效控制糖尿病減少并發(fā)癥，如何控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率、致盲率是當(dāng)今需研究的重大課題。同時(shí)，眼病防治的任務(wù)是非常艱巨和繁重的。我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)揮更加重要的作用，如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖網(wǎng)預(yù)防、篩查和診治的能力，是提升糖尿病人群健康水平的一項(xiàng)重要工作。

第二期全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)糖尿病視網(wǎng)膜病變培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式

愛爾眼科100家糖尿病眼病門診正式啟動(dòng)

為保障糖尿病患者的眼健康，從根本上降低糖尿病的致盲率，借此契機(jī)，愛爾眼科全國(guó)100家“糖尿病眼病門診”在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)開啟亮燈發(fā)布儀式，憑借愛爾強(qiáng)大的眼底專家團(tuán)隊(duì)，以及“愛爾眼科糖尿病眼病綜合防治體系”的建設(shè)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行終身眼健康服務(wù)管理，將糖尿病眼病的預(yù)防、管理、治療、控制深植其中，為廣大的糖尿病患者提供更好更便捷的眼底檢查和診療服務(wù)。

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